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Die Bauchschlagader (Aorta) ist das größte Blutgefäß des menschlichen Körpers. Sie transportiert das sauerstoffreiche Blut vom Herzen in die Organe und Beine. Kommt es zu einer krankhaften Erweiterung der Bauchschlagader, spricht man von einem Bauchaortenaneurysma.
Ein Bauchaortenaneurysma entwickelt sich meist langsam über viele Jahre und verursacht häufig keinerlei Beschwerden. Gerade deshalb bleibt die Erkrankung oft lange unentdeckt. Wird ein Aneurysma jedoch zu groß, kann die Gefäßwand reißen – eine lebensbedrohliche Situation, die eine sofortige Behandlung erfordert.
Das Bauchaortenaneurysma gehört zu den Gefäßerkrankungen, die sich besonders gut durch Vorsorge erkennen lassen. Eine einfache Ultraschalluntersuchung genügt häufig, um die Diagnose frühzeitig zu stellen und rechtzeitig die notwendigen Maßnahmen einzuleiten.
Da die Erkrankung meist lange beschwerdefrei verläuft, kommt der Früherkennung eine entscheidende Bedeutung zu. Regelmäßige Kontrollen ermöglichen es, Risiken rechtzeitig zu erkennen und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.
Denn bei einem Bauchaortenaneurysma gilt: Nicht die Beschwerden sind entscheidend, sondern das rechtzeitige Erkennen.
Was ist ein Bauchaortenaneurysma und wie entsteht es?
Von einem Bauchaortenaneurysma spricht man, wenn sich die Bauchschlagader dauerhaft erweitert und ihr Durchmesser deutlich zunimmt.
Durch Veränderungen der Gefäßwand verliert die Aorta einen Teil ihrer Stabilität. Unter dem Druck des Blutstroms dehnt sich das Gefäß langsam aus und bildet eine Aussackung.
Die meisten Aneurysmen entstehen im Abschnitt der Bauchschlagader unterhalb der Nierenarterien.
Die häufigste Ursache ist eine Schädigung der Gefäßwand durch Arteriosklerose. Dabei führen Entzündungsprozesse und Ablagerungen innerhalb der Gefäßwand dazu, dass das Gewebe an Elastizität und Stabilität verliert.
Zusätzlich spielen genetische Faktoren eine wichtige Rolle. Häufig treten Aneurysmen familiär gehäuft auf.
Risikofaktoren
Zu den wichtigsten Risikofaktoren gehören:
- Rauchen
- Höheres Lebensalter
- Männliches Geschlecht
- Bluthochdruck
- Arteriosklerose
- Erhöhte Cholesterinwerte
- Familiäre Vorbelastung
- Andere Gefäßerkrankungen
Rauchen gilt als der bedeutendste beeinflussbare Risikofaktor für die Entstehung und das Wachstum eines Bauchaortenaneurysmas.
Welche Beschwerden verursacht ein Bauchaortenaneurysma?
Die meisten Bauchaortenaneurysmen verursachen über viele Jahre keinerlei Symptome.
Gerade diese Beschwerdefreiheit macht die Erkrankung so tückisch. Viele Betroffene erfahren erst im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung von ihrem Aneurysma.
Gelegentlich können auftreten:
- Druckgefühl im Bauch
- Rücken- oder Flankenschmerzen
- Pulsierendes Gefühl im Bauch
- Unspezifische Bauchbeschwerden
Diese Symptome sind jedoch nicht typisch und treten häufig erst bei größeren Aneurysmen auf.
Mit zunehmender Größe steigt die Belastung der Gefäßwand. Dadurch erhöht sich das Risiko, dass das Aneurysma reißt.
Kommt es zu einer Ruptur, tritt innerhalb kürzester Zeit eine massive innere Blutung auf. Diese Situation ist akut lebensbedrohlich und erfordert eine sofortige Notfallbehandlung.
Das Risiko einer Ruptur nimmt mit zunehmendem Durchmesser des Aneurysmas deutlich zu. Deshalb ist die regelmäßige Kontrolle bekannter Aneurysmen von großer Bedeutung.
Diagnostik des Bauchaortenaneurysmas
Zu Beginn werden individuelle Risikofaktoren, Vorerkrankungen und familiäre Belastungen erfasst.
Da viele Aneurysmen keine Beschwerden verursachen, spielt die gezielte Vorsorge eine entscheidende Rolle.
Die wichtigste Untersuchungsmethode ist die Ultraschalluntersuchung.
Sie ermöglicht eine schnelle, schmerzfreie und strahlungsfreie Darstellung der Bauchschlagader. Bereits geringe Erweiterungen können zuverlässig erkannt und vermessen werden.
Mit der Ultraschalluntersuchung lassen sich:
- Aneurysmen frühzeitig erkennen
- Der genaue Gefäßdurchmesser bestimmen
- Wachstumsveränderungen dokumentieren
- Kontrollintervalle festlegen
- Therapieentscheidungen treffen
Die Untersuchung dauert nur wenige Minuten und liefert sofort verwertbare Ergebnisse.
Wann ist eine Vorsorgeuntersuchung sinnvoll?
Eine Untersuchung der Bauchschlagader ist besonders empfehlenswert bei:
- Männern ab dem 65. Lebensjahr
- Aktiven oder ehemaligen Rauchern
- Familiärer Belastung
- Bluthochdruck
- Bekannter Arteriosklerose
- Gefäßerkrankungen anderer Gefäßregionen
Auch Frauen mit mehreren Risikofaktoren können von einer Untersuchung profitieren.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Therapie richtet sich vor allem nach der Größe des Aneurysmas, seiner Wachstumsgeschwindigkeit und dem individuellen Risiko.
Regelmäßige Kontrollen
Kleinere Aneurysmen müssen häufig nicht sofort behandelt werden.
In diesen Fällen erfolgen regelmäßige Ultraschallkontrollen, um mögliche Größenveränderungen frühzeitig zu erkennen.
Behandlung der Risikofaktoren
Ein wichtiger Bestandteil der Therapie besteht darin, das Wachstum des Aneurysmas möglichst zu verlangsamen.
Dazu gehören:
- Konsequenter Rauchstopp
- Optimale Blutdruckeinstellung
- Behandlung erhöhter Cholesterinwerte
- Regelmäßige Bewegung
- Gewichtsreduktion
- Kontrolle weiterer Gefäßerkrankungen
Operative Behandlung
Erreicht das Aneurysma eine kritische Größe oder wächst es rasch, sollte eine Behandlung erfolgen.
Hierfür stehen heute zwei bewährte Verfahren zur Verfügung:
Endovaskuläre Aneurysmareparatur (EVAR)
Bei diesem minimalinvasiven Verfahren wird über die Leistenarterien eine Gefäßprothese in die Aorta eingebracht. Das Aneurysma wird von innen ausgeschaltet, ohne dass die Bauchschlagader eröffnet werden muss.
Offene Operation
In bestimmten Situationen kann eine klassische Operation erforderlich sein. Dabei wird der erweiterte Gefäßabschnitt durch eine Gefäßprothese ersetzt.
Welche Methode geeignet ist, hängt von den individuellen anatomischen Voraussetzungen und dem Gesundheitszustand des Patienten ab.